До изобретения тестов на беременность человечество прибегало к различным способам угадывания наступления периода гестации. Своеобразные тесты на беременность проводились при помощи смачивания женской мочой зерна, смешивания мочи с вином, изменениями характеристик биологической жидкости под воздействием различных добавок, а также впрыскивания ее определенному виду лягушек. Так, считалось, что при наступлении беременности зерна пшеницы или ячменя, политые мочой, прорастают быстрее, что помогало не только диагностировать удавшееся зачатие, но и предсказывать пол ребенка. Повтор подобного теста в 70-х годах 20 века показал 70%-ную эффективность методики определения беременности.
Современный тест на беременность позволяет с высокой вероятностью определить начало зарождения новой жизни без длительных опытов с различными составами и зернами. Многообразие тестов для экспресс-диагностики, тем не менее, предполагает необходимость знать, когда надо делать тест на беременность, как интерпретировать результат и какими тестами лучше пользоваться.
Несмотря на модернизацию диагностическим методов, материал для тестирования остается тот же, что и в средние века. Моча содержит хорионический гонадотропин человека, тот же гормон, концентрацию которого оценивают при диагностике беременности по анализу крови.
В венозной крови гормон ХГЧ начинает определяться через 2-3 дня после начала внедрения ворсин хориона к стенкам матки. Достаточной для большинства тестов концентрации в выделяемой моче хорионический гонадотропин достигает примерно через неделю после старта процесса его выработки в организме.
При наличии в моче достаточной для уровня чувствительности теста концентрации ХГЧ происходит реакция химического препарата на поверхности теста и гормона. При отсутствии гормона или его недостаточной концентрации реакция не происходит, и результат оказывается отрицательным.
Средняя чувствительность тестов, присутствующих на рынке – 25 mUI, такого показателя ХГЧ достигает, как правило, через две недели после оплодотворения. Существующие тесты с более высокой чувствительностью, реагирующие на меньшее количество гормона, диагностируют его появление на 3-4 дня раньше.
Если менструальный цикл отличается регулярностью и постоянным количеством дней между началом кровотечений, то высчитать срок овуляции несложно. Середина цикла (при стандартном цикле менструации в 28 дней – на 14 день) происходит выход яйцеклетки.
Оплодотворение яйцеклетки возможно в течение трех дней, ее жизненного цикла. После процесса слияния яйцеклетки и сперматозоида 4-5 суток зародышевые клетки мигрируют по матке на место плацентации, после чего начинается выработка ХГЧ. При допущении оплодотворения в течение 2-х дней, 4 дней миграции и необходимого для достижения нужного уровня концентрации в моче гормона времени высокочувствительные тесты способны показывать наступление беременности через 10 дней после овуляции, то есть, при среднем цикле в 28 дней – на 24 день цикла. Для большей уверенности специалисты рекомендуют использовать высокочувствительный тест на 12 день после выхода яйцеклетки из яичника, тесты обычной чувствительности – через 15-16 дней.
Если менструальный цикл не отличается регулярностью, длительность периодов между менструациями варьируется, то время использования теста зависит от даты овуляции.
Определять овуляцию можно по субъективным ощущениям (некоторые женщины чувствуют характерные покалывания в области одного из яичников, чувство распирания, отечность, изменяется чувствительность, настроение), а также методом замера ректальной температуры и при помощи теста на овуляцию. При определении наступления овуляции и возможного оплодотворения тест на беременность используют через 15 дней после установленной даты.
Большинство современных тест-полосок не ограничивают период диагностики каким-либо временем суток: их можно использовать утром, днем, ночью. Однако специалисты, учитывая возможность естественного снижения концентрации ХГЧ после употребления большого количества жидкости, рекомендуют прибегать к диагностике утром, используя первую порцию мочи после ночного сна, особенно при маленьком вероятном сроке беременности.
В течение дня при поступлении в организм жидкости концентрация гормона снижается. Для сроков более 18 дней после овуляции этот фактор не имеет решающего значения, однако сроки овуляции также не всегда совпадают с предполагаемыми. Для точных показателей лучше следовать рекомендациям специалистов, а в ситуации, когда тест необходимо провести днем или вечером, то оптимальным будет диагностика после четырех часов воздержания от посещения туалета и ограниченного употребления жидких продуктов для поддержания уровня концентрации ХГЧ.
Существуют различные типы экспресс-тестов. Инструкции к каждому типу прилагаются к тесту, нарушение правил пользования чаще всего влечет появление некорректных показателей.
При диагностике беременности тест используется в сроки, указанные производителем. Если рекомендовано тестирование с первых дней задержки, то есть вероятность, что чувствительность реагента или индивидуальные особенности, сроки зачатия позволят выявить беременность раньше указанного срока, однако чаще всего точный результат возможен только в указанные дни цикла.
Стоимость теста чаще всего прямо коррелирует с его достоверностью: чем ниже цена, тем ниже себестоимость производства и дешевле химический реагент, соответственно, выше количество неправильных результатов. На рынке сегодня наиболее распространены тесты четырех модификаций, у каждой разновидности свои особенности и инструкции по применению. Некоторые производители выпускают различные типы тестов под единым брендом (Evitest или Эвитест, Frautest и т.п.), при покупке необходимо обращать внимание на разновидность.
Стрип-тест (stripe test, стрип тест) – один из первых вариантов диагностики на беременность, тест для самостоятельного использования и быстрой интерпретации результатов. Самый распространенный и дешевый вариант (например, Itest Plus предлагается по цене от 20 руб.).
Бумажно-пластиковая полоска с дополнительным внутренним слоем, пропитанным реагентами, при контакте с мочой окрашивается в одном или двух местах. Одна полоска подтверждает действенность теста, две свидетельствуют о наличии достаточной для подтверждения беременности концентрации гормона хорионического гонадотропина человека.
Правила использования: первую утреннюю мочу собрать в чистую емкость, опустить тест до обозначенной на полоске границы, подержать в жидкости необходимое время (чаще всего 20-30 секунд), вынуть и положить на сухую горизонтальную поверхность.
Результаты диагностики проявляются в течение периода от 1 до 10 минут, в зависимости от концентрации гормона. Некоторые тесты также могут изменять степень окрашенности контрольной полоски – чем бледнее цвет, тем меньше срок беременности.
Планшетные тесты основаны на том же принципе действия, что и стрип-тесты: при контакте с мочой определенной части поверхности происходит химическая реакция реагента и гормона ХГЧ. Для меньшей вероятности ошибки объем жидкости дозируется, а место контакта ограничивается специальным окошком.
Согласно инструкции, в прилагаемую чистую емкость необходимо собрать мочу, затем при помощи пипетки из комплекта дозировать 4 капли в маленькое окошко тест-планшета. Результаты оцениваются в следующем окошке: в зависимости от разновидности появляются одна или две полоски или минус и плюс.
Данная разновидность считается одной из самых точных и чувствительных, а также не требует дополнительных приспособлений и манипуляций. Полоска теста помещается под струю мочи на 10 секунд (при необходимости можно воспользоваться емкостью и погрузить тест в мочу).
Результаты подлежат оценке через интервал от 1 до 10 минут, в зависимости от концентрации гормона. В отличие от вышеперечисленных вариантов струйные тесты могут применяться за 5 дней до предполагаемой даты наступления менструации.
Электронная модификация обычных вариантов. Тест оценивает концентрацию гормона ХГЧ и требует погружения в мочу, однако результат (в зависимости от разновидности теста) выводится либо на электронном мини-табло, либо появляется на экране компьютера, к которому тест подключается через USB-порт.
Данный вариант считается наиболее оптимальным ввиду невозможности искажения трактовки результатов. Однако чувствительность у цифровых тестов такая же, как и у струйных: использовать их возможно за 3-4 дня до предполагаемой даты менструации. При тестировании за 2 суток до начала месячных гарантирована точность в 99%.
В большинстве случаев тесты показывают отрицательный результат у беременных женщин при слишком раннем применении тестов с невысокой чувствительностью, несоблюдении инструкции по использованию или хранению. Возможен отрицательный результат и вследствие поздней овуляции и позднего зачатия – в таких случаях гормональный фон изменяется медленнее, чем ожидается в соответствии с менструальным циклом.
Заболевания эндокринной системы, нарушения гормонального фона тоже приводят к появлению отрицательных результатов при тест-диагностике. Для угрозы выкидыша свойственно несоответствующее сроку гестации нарастание уровня гормона ХГЧ, что, соответственно, приводит к одной полоске на тесте в сроки, когда концентрация ХГЧ должна быть достаточной для двух.
Стоит знать, что во время вынашивания использовать тесты можно лишь в первом триместре. Концентрация ХГЧ не сохраняется в течение периода ожидания ребенка, что приводит к казусам: если проводить тесты на сроке больше 2-3 месяцев, результат окажется отрицательным.
Положительные результаты тестов у небеременных женщин встречаются намного реже обратной ситуации и в большинстве случаев указывают на наличие заболеваний (дисфункция яичников, формирование опухолевого образования в репродуктивных органах, вырабатывающего гормоны и т. п.). Ложноположительные результаты диагностики также отмечаются в первые два месяца послеродового периода и при применении теста с истекшим сроком хранения.
У некоторых женщин беременность сопровождается менструальноподобными выделениями, схожими обильностью, сроками и проявлениями с обычными менструациями. Как правило, выделения заканчиваются в первом триместре, однако известны случаи их проявлений на протяжении всего срока гестации. В таких ситуациях рекомендуется прибегать к диагностике по анализу крови, однако использование тестов также возможно.
Любой тест базируется на оценке концентрации гормона в моче и попадание в нее менструальных выделений на эффективность тестов не влияет.
Иногда интерпретировать результаты экспресс-диагностики непросто: вторая полоска-индикатор слегка намечена, просвечивает с внутренней стороны теста. Иногда это бывает по причине некачественного производства у дешевых бумажных тестов-полосок: при намокании реагент становится несколько более заметен, чем в сухом виде.
Видимая, но бледная вторая полоска чаще всего свидетельствует о низком уровне ХГЧ, недостаточного для чувствительности теста. В таком случае проверку лучше отложить на 1-2 дня или воспользоваться более высокочувствительным вариантом.
Полоска с недостаточной степенью окрашенности может также проявляться в результате неправильного хранения теста, нарушения инструкции. В любом случае рекомендуется повторное тестирование и/или анализ крови на ХГЧ.
Результаты теста при внематочной и/или неразвивающейся беременности также положительны: в дни предполагаемой менструации чаще всего отмечается наличие второй полоски на тесте. Но рост уровня гормона при таких состояниях не происходит, на повторном тестировании полоска-индикатор беременности может бледнеть или не появляться, что требует незамедлительного обращения к врачу.